Rak pasa: Rak jednjaka

Ovaj vam je članak donio ljubaznošću Nacionalne zaklade za rak pasa.



Vidjeti više članaka na raku pasa.

Donirajte Champ fondu i pomažu u liječenju raka pasa.



Opis

Pojava raka jednjaka kod pasa vrlo je rijetka. Na njega otpada čak manje od 0,5% svih pseći karcinomi . Do sada je zabilježen samo kod starijih životinja. Nema seksa ili vrsta sklonost. Najčešće prijavljeni primarni tumori jednjaka uključuju sarkome (fibrosarkom i osteosarkom), karcinom skvamoznih stanica i leiomiosarkom. Napadi parazitom spirocerca lupi (oni su svijetlocrveni crvi, koji se obično nalaze unutar čvorova u zidovima jednjaka, želuca ili aorte) mogu uzrokovati osteosarkom jednjaka. Ako lezija postane masivna i kancerogena, pas obično razvije spondilitis (degenerativno stanje u jednom ili više zglobova kičmenog stuba), povećanje ekstremiteta kao kod hipertofične osteopatije (Karakterizira novo stvaranje kostiju na vanjskoj strani dijafiza (sredina presjek kosti)). Rak koji započinje u ravnim stanicama koje oblažu jednjak nazivaju se karcinomi pločastih stanica jednjaka.



Ponekad se mogu pojaviti i benigni tumori poput leiomioma i plazmocitoma. Metastatske lezije su tri puta češće od primarnih. Obično su to paraezofagealni (pored jednjaka) tumori timusa (limfoidni organ smješten u superiornom medijastinumu i donjem dijelu vrata i neophodan je za razvoj imunološke funkcije), srčane baze, štitnjače kao i adenokarcinom i limfom dojke .

Leiomiomi su benigni tumori koji se razvijaju iz glatkih mišića u gastrointestinalnom traktu. Većina ih se razvija iz muscularis propria (duboki mišićni sloj), s manjim postotkom koji raste iz muscularis mucosae (tanki sloj glatkih mišića). Leiomiomi jednjaka su osamljeni, sporo rastući tumori, iako se mogu javiti višestruki tumori. U pasa se leiomiomi najčešće nalaze u želucu na gastroezofagealnom spoju (spoju između želuca i jednjaka).

Histološki se leiomiomi razlikuju od leiomiosarkoma s obzirom na manji broj mitotičkih likova (dioba stanica), kao i na odsutnost nekroze (prerane smrti stanica i živih tkiva). Leiomiosarkomi niskog stupnja mogu se ponašati slično leiomiomima kod pasa nakon marginalne ekscizije (uklanjanje cijele lezije i samo male margine okolnog tkiva).



Leiomiosarkom je neobičan tumor koji nastaje na različitim mjestima poput genitourinarnog trakta, gastrointestinalnog trakta, peritoneuma, mekih tkiva, krvnih žila, pluća, jetre i sur. Doprinosi 1-2% svim malignim oboljenjima koja utječu na gastrointestinalni trakt i rijetko se nalazi u jednjaku.

Simptomi

Simptomi raka jednjaka obično uključuju oslabljenost (slabost), gubitak težine, disfagiju (bol pri gutanju) i regurgitaciju (obrnuta cirkulacija krvi u srcu zbog neispravnog funkcioniranja ventila) neprobavljene hrane. Također se može primijetiti upala pluća uslijed aspiracije (uklanjanje uzorka tekućine i stanica kroz iglu). Hipertrofična osteopatija (bolest kostiju uslijed infekcije u plućima) može se često pojaviti u sarkomima izazvanim spirocerkom-lupi. Obično utječu na kaudalni torakalni jednjak i mogu biti povezani s torakalnim spondilitisom i mikrocitnom hiperkromnom anemijom (Riječ je o poremećaju krvi koji karakteriziraju abnormalno male crvene krvne stanice koje sadrže abnormalno velike količine hemoglobina). Postoji i smanjeni broj crvene krvi stanice i neutrofilija (ovo je stanje u kojem pas ima prekomjernu proizvodnju neutrofilnih granulocita (najzastupljenijih bijelih krvnih stanica) u krvi).

Liječenje - Veterinari obično idu na obične snimke. Zbog potpune ili djelomične opstrukcije gornjeg i probavnog sustava, radiografije mogu otkriti zadržavanje plina unutar lumena jednjaka (šupljina ili kanal unutar cijevi ili cjevastog organa), širenje mase ili jednjaka (to je tehnika koja se koristi za istezanje ili otvaranje blokiranog dio jednjaka) blizu karcinoma.



Ezofagogram s pozitivnim kontrastom (radiografija jednjaka) sa ili bez fluoroskopije otkrit će strikturu ili masnu leziju u lumenu. Ezofagoskopija omogućuje veterinaru da dobije jasnu sliku tumora koji je obično ulceriran. Biopsije otkrivaju nekrozu (prijevremenu smrt stanica) i upalu. Međutim, biopsije leiomioma daju minimalne rezultate jer su pokretne, ograničene submukozne mase. Ponekad napredni CT ili MRI mogu biti korisni za određivanje opsega bolesti. Otvorena kirurška biopsija torakotomijom (rez na prsima radi pristupa torakalnim organima) ili istraživanje cerviksa još je jedan način prikupljanja tkiva za dijagnozu.

Metastatska priroda bolesti čini terapijske mogućnosti neisplativima. Pokušavaju se intratorakalne operacije, ali bez rezultata. Za tumore smještene u kaudalnom jednjaku ili kardiji (otvaranje jednjaka u želudac) može se pokušati napredovanje želuca kroz dijafragmu.

Postoje različiti postupci za djelomičnu zamjenu reseciranog jednjaka poput mikrovaskularnog prijenosa debelog crijeva ili tankog crijeva. No, teorije koje potkrepljuju njihovu učinkovitost kao potencijalne mogućnosti liječenja i dalje su neadekvatne. Kemoterapija nije pravilno pokušan. Zračenje se ponekad koristi za liječenje raka grlića maternice, ali za liječenje intratorakalnog karcinoma jednjaka ne može se koristiti zbog netolerancije okolnih normalnih tkiva poput pluća i srca. Kratkoročno olakšanje može se postići ezofagotomijom (urezivanjem jednjaka radi uklanjanja bilo koje strane tvari koja ometa prolaz) ili gastrostomijom (izgradnja trajnog otvora s vanjske površine trbušne stijenke u želudac za umetanje dovodne cijevi ). Torakotomija ili celiotomija (urez trbuha) može se pokušati u slučaju benignih leiomioma jednjaka ili kardija.

Prognoza

Prognoza nije toliko dobra, osim za nemaligne lezije ili limfome, zbog loših mogućnosti resekcije i visoke stope metastaza.

Referenca

Withrow i MacEwenova klinička onkologija za male životinje- Stephen J. Withrow, DVM, DACVIM (onkologija), direktor Centra za karcinom životinja Stuart, predsjedavajući onkologije, sveučilišni ugledni profesor, Državno sveučilište Colorado Fort Collins, Colorado; Istraživanje, Fakultet za veterinarsku medicinu Sveučilište Wisconsin-Madison Madison, Wisconsin David M. Vail, DVM, DACVIM (onkologija), profesor onkologije, direktor klinike